不整脈
脈のみだれ（不整脈）が気になる方へ
「脈がバラバラする」「脈が飛ぶ」「急にドキドキする」「脈が遅い気がする」など、 脈の乱れで不安になっていませんか？
不整脈は、心配のいらないものもありますが、 中には治療や精密検査が必要なものもあります。 特に心房細動は、放置すると脳梗塞の原因になることがあるため注意が必要です。
このような場合は受診をおすすめします
- 脈が不規則で、バラバラに感じる（脈が乱れる）
- 動悸が頻繁、または以前より増えた
- 動悸が数分以上続く、または繰り返す
- 脈の乱れと一緒に息切れ・胸の違和感（痛み）・ふらつきがある
- 失神しそう、意識が遠のく感じがある
- 健診で心電図異常を指摘された
※「たまに一瞬だけ」でも回数が増える場合や、症状がつらい場合はご相談ください。
不整脈とは
不整脈は、心臓の拍動が正常なリズムから外れる状態です。 通常、心臓は1分間に60〜100回程度の規則正しいリズムで動いていますが、 不整脈があると、
- 脈が速くなる
- 脈が遅くなる
- 脈が不規則になる
といった変化が起こります。
不整脈でよくみられる症状
- 動悸：脈が速い、バラバラ、胸がドキドキする
- 胸の違和感・胸痛：胸が苦しい、締め付けられる感じ
- 息切れ：階段や歩行で息が上がる、横になると苦しい
- めまい・ふらつき：立ちくらみ、気が遠くなる感じ
- 疲労感・倦怠感：普段より疲れやすい、だるい
- 失神：突然意識を失う
不整脈の原因
- 心臓の病気：心筋梗塞、心不全、弁膜症など
- 電解質の異常：カリウム、カルシウムなどのバランスの乱れ
- ホルモンの異常：甲状腺ホルモン異常など
- 薬・カフェイン・アルコール：一部の薬、コーヒーや飲酒が引き金になることもあります
- ストレス・不安：自律神経の影響で症状が強く出ることがあります
不整脈の種類
- 頻脈性不整脈：脈が速くなる（例：心房細動、心房粗動、上室性頻拍など）
- 徐脈性不整脈：脈が遅くなる（例：洞不全症候群、房室ブロックなど）
- 期外収縮：一拍早く打つ（心臓のしゃっくりのようなもの）。多くは良性ですが、頻度や症状で評価します
- 心房細動：脈が不規則になり、速くなったり遅くなったりします（当院で特に重要視する不整脈です）
不整脈の検査
不整脈は、症状が出ているときの心電図が診断の鍵になります。 症状の時間帯やきっかけをメモしておくと役立ちます。
- 心電図：不整脈の種類や緊急性を評価します
- ホルター心電図（24時間心電図）：日常生活の中での不整脈を検出します
- 心エコー：心臓の構造や心不全の有無を調べます
心房細動について（特に重要）
心房細動は、心房が規則正しく収縮せず、速く不規則に震えている状態です。 そのため脈がバラバラになり、速くなることも遅くなることもあります。
心房細動の問題点
- 症状（動悸・息切れなど）：動悸、胸の不快感、息切れ、めまい、疲労感が出ることがあります
- 心機能低下・心不全：心房細動が続くと心臓の負担が増え、心不全の原因になることがあります
- 脳梗塞などの塞栓症：心房内で血栓ができ、脳へ飛ぶことで脳梗塞を起こすことがあります
塞栓症（脳梗塞）の予防が最重要です
心房細動の治療で最も大切なのは、脳梗塞を予防することです。 そのために、必要な方には抗凝固薬（血液を固まりにくくする薬）を使用します。
抗凝固薬
- ワーファリン：定期的な採血（PT-INR）が必要で、食事や併用薬に注意が必要です（特定の方に使用）
- DOAC（直接経口抗凝固薬）：現在主流の薬で、採血が不要な場合が多く、相互作用が少ないとされています
不整脈の治療
治療は不整脈の種類と症状、合併症の有無で決まります。 特に心房細動では、脳梗塞予防（抗凝固療法）が最重要です。
薬物療法
- レートコントロール：脈が速くなりすぎることによる症状を抑えます
- リズムコントロール：正常なリズムを目指しますが、薬は副作用もあるため必要性を見極めます
カテーテルアブレーション
症状が強い場合や心不全を合併している場合、カテーテルアブレーションが有効です。 不整脈の原因となる電気信号の発生部位を治療し、症状の改善や再発予防が期待できます。
比較的若い方では早めの治療が有利なことがあります
心房細動の期間が長いほど、左心房が大きくなり治療が難しくなることがあります。 そのため、年齢や背景によっては早めの評価・治療が望ましい場合があります。
提携病院への紹介について
当院では、カテーテルアブレーションが必要と判断した場合、提携病院へご紹介します。 専門医による治療が受けられるよう、適切に連携いたします。
関連する症状・ページ
脈の乱れは、軽いものもありますが、放置しない方がよい不整脈もあります。 当院では、必要な検査を行い、患者さんに合った治療方針をご提案します。 気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。
