糖尿病
糖尿病と言われた方へ（健診で血糖・HbA1cが高いと言われた方へ）
糖尿病は、血液中の糖（血糖）が高い状態が続く病気です。
初期は症状が少ないことも多い一方で、放置すると心臓・脳・腎臓などの血管に負担がかかり、合併症につながることがあります。
「まだ症状がないから大丈夫」ではなく、早めに状態を把握して、無理のない範囲で整えることが大切です。
このような場合は受診をおすすめします
- 健診で血糖値やHbA1cが高いと言われた
- 家族に糖尿病の方がいて自分も心配
- 最近のどが渇く／尿が近い
- 体重が減ってきた（食事量は変わらない）
- だるさ・疲れやすさが続く
- 視界がかすむ・見えにくい
糖尿病とは
糖尿病は、血糖値を下げるホルモンであるインスリンの働きが弱くなったり、量が足りなくなったりして、血糖値が高い状態が続く病気です。
高血糖が長く続くと血管が傷つき、合併症のリスクが高くなります。
糖尿病の症状
初期は自覚症状が出にくいことがあります。血糖値が高くなると、次のような症状が出ることがあります。
- 頻尿：尿の回数が増える
- 口渇：のどが異常に渇く
- 体重減少：食事量は同じでも体重が減る
- 倦怠感：だるい・疲れやすい
- 視力低下：目がかすむ
糖尿病の種類
- 1型糖尿病：自己免疫などでインスリンがほとんど出なくなるタイプ。生活習慣病ではありません。治療はインスリン注射が必要です。
- 2型糖尿病：インスリンの分泌が不足したり、効きが悪くなるタイプ。生活習慣や体質（遺伝）・加齢が関与します。
- 緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM/LADA）：最初は2型のように見えますが、徐々にインスリン分泌が低下していくタイプ。将来的にインスリン治療が必要になることがあります。
糖尿病（主に2型）の原因
2型糖尿病は、インスリンが「足りない」「効きにくい（インスリン抵抗性）」ことで起こります。複数の要因が重なって発症します。
- 食事：糖質・脂質のとり過ぎ、間食、夜遅い食事など
- 運動不足：筋肉が減ると血糖が下がりにくくなります
- 肥満（特に内臓脂肪）：インスリンが効きにくくなります
- 遺伝・体質：家族に糖尿病がいる場合はリスクが高くなります
糖尿病の検査
血糖値（空腹時・随時）
- 空腹時血糖：8時間以上絶食後に測定します。126mg/dL以上が糖尿病の診断基準の一つです。
- 随時血糖：食事時間に関係なく測ります。200mg/dL以上の場合は糖尿病が疑われます。
HbA1c（ヘモグロビンA1c）
過去1〜2か月の平均的な血糖の状態を反映する指標です。
6.5%以上が糖尿病の診断基準の一つです。治療目標の設定にも使います。
尿検査（尿糖・尿たんぱく）
尿糖は高血糖のサインとして見つかることがあります。
また、尿たんぱくは糖尿病性腎症の早期発見にも重要です。
CGM（持続血糖測定）
CGMは、センサーを装着して血糖の変動を連続的に記録し、血糖を「見える化」できる検査です。
食後にどれくらい上がるか、夜間に下がりすぎていないかなど、HbA1cだけではわからない情報が得られます。
糖尿病の合併症
糖尿病の怖さは「高血糖そのもの」よりも、長い時間をかけて血管が傷つき、合併症につながることです。
微小血管の合併症（細い血管）
- 神経障害：手足のしびれ、痛み、感覚低下（けがに気づきにくい）
- 網膜症：視力低下、進行すると失明のリスク（眼科での定期チェックが重要）
- 腎症：尿たんぱくから始まり、進行すると腎不全・透析の原因になります
（覚え方：しめじ）
大血管の合併症（太い血管）
- 狭心症・心筋梗塞：胸痛や息切れの原因になります
- 脳卒中：麻痺や言語障害など、生活に大きく影響します
- 末梢動脈疾患・壊疽：足の血流が悪くなり、重症化すると切断が必要になることもあります
（覚え方：えのき）
糖尿病の治療
治療の目的は、血糖値を整えて合併症を防ぐことです。
当院では、患者さんの生活背景に合わせて無理のない治療を一緒に考えます。
1. 生活習慣の改善
食事
- まずは食べ過ぎを減らす（腹八分目を意識）
- 主食（ご飯・パン・麺）の量を調整
- 野菜・たんぱく質を先に食べる（食べる順番）
- 間食・夜食を見直す
運動
- ウォーキングなどの有酸素運動
- 筋トレ（筋肉が増えると血糖が下がりやすくなります）
- まずは「続けられる量」から
2. 薬物療法
生活習慣だけで難しい場合は、お薬を併用します。
糖尿病の薬は種類が多く、体重・腎機能・低血糖リスク・心血管リスクなどを考慮して選びます。
HbA1cの目標値について
HbA1cの目標は、年齢や低血糖リスク、生活の状況によって変わります。
「厳しく下げれば良い」ではなく、安全に続けられる目標が大切です。
| 状態 | HbA1cの目標（目安） |
|---|---|
| 成人で低血糖リスクが低い | 7.0%未満 |
| 合併症予防をより重視できる場合 | 6.0%台を目標にすることも |
| 高齢・低血糖リスクがある・併存疾患が多い | 7.5〜8.5%未満（個別に調整） |
※特に高齢の方は、低血糖を避けるため目標を高めに設定することがあります。
一緒に相談して決めましょう。
よくあるご質問
糖尿病の薬は一生飲み続けますか？
生活習慣の改善や体重の減少で、薬を減らせる方もいます。
ただし自己判断で中止すると悪化することもあるため、必ずご相談ください。
糖尿病は「甘いものの食べすぎ」だけが原因ですか？
甘いものだけが原因ではありません。体質（遺伝）や加齢、運動不足、内臓脂肪など複数の要因が重なって起こります。
糖尿病があると予防接種は必要ですか？
糖尿病の方は感染症が重症化しやすいことがあります。インフルエンザや肺炎球菌など、状況に応じて接種をおすすめします。
糖尿病は、早めに気づいて対策を始めるほど、合併症を防ぎやすい病気です。
当院では、検査結果を丁寧に説明し、生活背景に合わせた治療を提案します。気になる方はお気軽にご相談ください。
