脂質異常症(高脂血症)

脂質異常症とは

脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪の値が基準より高い、または低すぎる状態を指します。
この状態が続くと血管の内側に脂質がたまり、動脈硬化が進行します。動脈硬化は心筋梗塞や脳卒中など命に関わる病気の原因になるため、症状がなくても早めの対策が大切です。

症状について

脂質異常症そのものには自覚症状はほとんどありません。そのため健康診断で初めて指摘されるケースが多く、「気づかないうちに進行する病気」といわれています。
放置すると血管の老化が進み、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞などの原因になります。

原因

主な原因は以下です。

体質・遺伝（影響は非常に大きい）
食生活（脂質・糖質過多）
運動不足
肥満
他の病気（糖尿病・甲状腺疾患など）

特にLDLコレステロールは遺伝要因の影響が大きく、生活習慣を改善しても十分に下がらない場合があります。これは努力不足ではなく体質によるものです。

検査方法

血液検査で以下を確認します。

LDLコレステロール（悪玉）
HDLコレステロール（善玉）
中性脂肪
総コレステロール

LDLが高いほど動脈硬化のリスクは上がり、HDLが低いほど血管の保護作用が弱くなります。

放置すると起こる病気

動脈硬化
狭心症
心筋梗塞
脳卒中
末梢動脈疾患

脂質異常症で特に問題になるのは、不安定プラークという壊れやすい脂質の塊が血管内にできることです。
これが破裂すると血栓ができ、突然血管が詰まり急性心筋梗塞を起こします。

つまり脂質異常症治療の最大の目的は 「心筋梗塞を予防すること」です。

治療方法

生活習慣改善

食事：食物繊維を増やし脂質を控える
運動：週150分以上の有酸素運動
体重管理

ただし、コレステロールは体質の影響が強いため、生活改善だけでは十分に下がらないこともあります。
一方で中性脂肪は生活習慣の影響を受けやすく改善しやすい特徴があります。

薬物療法

生活習慣改善だけで目標値に届かない場合は薬物療法を行います。
特にスタチン系薬は、コレステロール低下だけでなくプラークを安定化させ、心筋梗塞の予防効果が証明されています。

よくある質問

食事に気をつけているのにコレステロールが高いのはなぜ？

LDLコレステロールは遺伝の影響が大きく、約60％は体質で決まるといわれています。痩せている方でも高値になることがあります。

薬は一生飲み続けないといけませんか？

体質が主な原因の場合は長期治療が必要になることが多いです。ただし生活習慣が主因の方は改善により減量・中止できることもあります。

中性脂肪とコレステロールの違いは？

中性脂肪は余ったエネルギーの貯蔵脂肪で、食事の影響を強く受けます。
コレステロールは細胞膜の材料ですが、増えすぎると血管に沈着して動脈硬化を進めます。
動脈硬化リスクに最も関係するのはLDLコレステロールです。