胸痛
胸が痛いとき
胸の痛みや圧迫感があると、とても不安になりますよね。 胸痛の原因は、筋肉痛のような軽いものから、心臓や大血管の病気など早急な対応が必要なものまで幅広くあります。
このページでは、
- すぐ受診した方がよいサイン
- 胸痛の主な原因
- 心臓の胸痛の特徴
を、できるだけわかりやすくご説明します。
まず確認：すぐに受診（救急受診も含む）を考える症状
次のような症状がある場合は、早めの受診（状況によっては救急受診）をおすすめします。
- 突然、これまでにない強い胸の痛みが出た
- 胸が締めつけられる・押しつぶされるように痛い
- 痛みが15分以上続く、または繰り返す
- 胸痛と一緒に冷や汗・吐き気・息苦しさがある
- 痛みが左腕・肩・あごに広がる（放散痛）
- 背中まで裂けるように痛い、意識が遠のく感じがある
※「迷うくらいの痛み」でも、心配な場合は早めにご相談ください。
胸痛とは
胸痛は、胸の中で感じる痛みや不快感を指します。 鋭い痛み、圧迫感、締め付け感、違和感など、感じ方はさまざまです。
胸痛は原因が多岐にわたるため、痛みの出方（いつ・どんな時に・どれくらい続くか）が診断の大切な手がかりになります。
胸痛の原因（心臓が原因のもの／心臓以外のもの）
胸痛の原因は大きく分けて、心臓（または大血管）が原因のものと、心臓以外が原因のものがあります。
1. 心臓・大血管が原因の胸痛
- 狭心症： 心臓を栄養する血管（冠動脈）が狭くなり、運動やストレスで胸が苦しくなることがあります。休むと軽くなることが多いです。
- 心筋梗塞： 冠動脈が詰まり、突然強い胸痛が起こります。冷や汗や吐き気を伴うことがあり、命に関わる緊急疾患です。
- 大動脈解離： 突然、胸や背中に裂けるような強い痛みが出ることがあります。緊急対応が必要です。
- 心膜炎： 心臓を包む膜（心膜）の炎症で、胸痛が出ることがあります。体勢や呼吸で痛みが変化する場合があります。
- 心不全： 主症状は息切れやむくみですが、原因（虚血など）によって胸の違和感を伴うことがあります。
- 不整脈： 主症状は動悸ですが、胸部不快感や胸の痛みとして感じる方もいます。
心臓や大血管が原因の胸痛には、早期診断と治療が重要な病気が含まれます。
2. 心臓以外が原因の胸痛
- 肺の問題：肺炎、胸膜炎、気胸、肺血栓塞栓症など
- 消化器の問題：逆流性食道炎、胃潰瘍など
- 筋肉・骨の問題：肋間筋肉痛、肋骨の炎症や骨折など
- 神経の問題：帯状疱疹など
心臓が原因の胸痛の特徴
心臓が原因の胸痛には、次のような特徴がみられることがあります（※あくまで目安です）。
- 圧迫感・締め付け感： 胸全体が押される、締め付けられるように感じることがあります。 一方で、指で押せるようなピンポイントの痛みは心臓以外が原因のことが多いです。
- 左腕・肩・あごへの広がり（放散痛）： 狭心症や心筋梗塞でみられることがあります。
- 運動やストレスで悪化： 狭心症は、階段・歩行・寒さ・緊張などで出やすく、休むと軽くなることがあります。進行すると安静時にも出ることがあります。
- 突然の強い痛み： 心筋梗塞や大動脈解離では、突然強い痛みが出ることがあります。
- 冷や汗・吐き気： 特に急性心筋梗塞では、胸痛と同時に冷や汗を伴うことが多く注意が必要です。
胸痛の原因は多岐にわたります。症状が続く場合や、いつもと違う胸の痛みがある場合は、自己判断せず早めにご相談ください。
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当院では、胸の痛みの原因を見極めるために、症状や経過を丁寧にお伺いし、必要に応じて検査を行います。 不安がある方は、お気軽にご相談ください。
